Indicações para o estudo Doppler

• Nunca engravidou
  • Esterilidade sem causa definida
  • Idade maior de 35 anos
  • Doença crônica: hipertensão, diabetes, hipotireoidismo, doença alérgica, trombose venosa, etc.
• Já engravidou
  • Não consegue nova gravidez
  • Aborto espontâneo na primeira gravidez
  • Aborto de repetição
  • Feto pequeno natimorto em gravidez anterior
• Está grávida no primeiro trimestre

Anatomia vascular do útero

• Mapa vascular
• Doppler espectral

Resultados clínicos do estudo do mapa vascular endometrial

Mapa vascular endometrial pobre

• Receptores hormonais
• Fatores nutricionais
• Doenças autoimunes
• Doenças metabólicas
• Insuficiência ovariana
• Fármacos

Índice de pulsatilidade das artérias uterinas

• Taxa de implantação baixa se IP > 3,0

Vasos ilíacos internos

• Análise espectral normal
• Trombose venosa ilíaca

Pulsatilidade elevada nas artérias uterinas

• Esterilidade sem causa aparente
• Trombofilia / doenças autoimunes
• Abortamento
• Pré-eclâmpsia
• Restrição do crescimento fetal
• Hipóxia fetal crônica
• Prematuridade
• Óbito perinatal

Doppler das artérias uterinas na gestação do primeiro trimestre

• Normal
• Anormal

Doppler no exame morfológico do primeiro trimestre

• Artérias umbilicais
• Ducto venoso
• Valva tricúspide
• Artérias uterinas

Ducto venoso entre 11 e 14 semanas

• Contração atrial reversa
  • Euploide: 5,2 %
  • T21: 70,8%
  • T18: 89,3%
  • T13: 81,8%
  • 45X: 76,9%
    • (Gollo CA e cols Rev Bras Gin Obst 2008 30:5)

Doppler das artérias uterinas

• Esterilidade primária
• Esterilidade secundária
• Nuligesta > 33 anos
• Morfológico do primeiro trimestre